বাংলাদেশে পুরুষ বন্ধ্যাত্বের সমকালীন সমীক্ষা এবং কনসালটেন্ট কাপল ইন্টারেক্টিভ (সিসিআই) সেশনের ইতিবাচক প্রভাব

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এর মতে, বন্ধ্যাত্ব হল পুরুষ বা নারী প্রজনন ব্যবস্থার একটি পরিস্থিতি যা অরক্ষিত যৌন কার্যকলাপের অন্তত এক বছরের পর গর্ভধারণ করতে ব্যর্থতার মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করা হয়। বেশিরভাগ দম্পতি যারা সন্তান জন্মদানে অক্ষম, তাদের সংখ্যা বিশ্বব্যাপী ১০ লাখেরও বেশি। বন্ধ্যাত্বের ইস্যুতে এখন নারীদের পাশাপাশি পুরুষদের সম্ভাব্য বন্ধ্যাত্বকে সমান গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়, যদিও এটি আগে বিশ্বাস করা হতো যে, শুধুমাত্র একজন নারীরই বন্ধ্যাত্বের শিকার হয়। পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব এই পুরো বিষয়টির একটি বড় অংশকে প্রভাবিত করে এবং এর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রজনন নালীর সংক্রমণ, এসটিডি, ভেরিকোসেল, ডায়াবেটিস, স্থুলতা, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং হাইপোগোনাডিজম।

আঁটসাঁট অন্তর্বাস ছাড়াও, যৌনাঙ্গের কাছে মোবাইল ডিভাইস বা কম্পিউটার থাকা, ধূমপান এবং চরম কষ্টসাধ্য ব্যায়াম বা কায়িকশ্রম সবই পুরুষদের শুক্রাণুর ঘনত্ব কম হওয়ার সাথে যুক্ত। পুরুষ বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে বাংলাদেশী মেডিকেল ছাত্র এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জ্ঞান, মনোভাব এবং বিশ্বাসের উপর সম্প্রতি একটি সমীক্ষা পরিচালিত হয়েছিল। এ সমীক্ষায় উঠে আসে যে, জরিপের মোট জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেক পুরুষ বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে পর্যাপ্ত জ্ঞানের অভাব ছিল এবং প্রায় দুই-তৃতীয়াংশের এ বিষয়ে নেতিবাচক বিশ্বাস বা মতামত ছিল।

মেডিকেল ছাত্র এবং তরুণ (২৩-২৬ বছর বয়সী) স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের পর্যাপ্ত জ্ঞান থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকা সত্ত্বেও আশ্চর্যজনকভাবে  পুরুষদের তুলনায় নারীদের আশাবাদী দৃষ্টিভঙ্গি বেশি ইতিবাচক ছিল। এমবিবিএস ডিগ্রিধারী ডাক্তাররা পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে সবচেয়ে বেশি জ্ঞানী এবং এটিকে ট্যাবু হিসেবে দেখেন না।

ঊক্ত গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মাত্র অর্ধেকের (৫০.১৮%) সামগ্রিকভাবে ভাল জ্ঞান ছিল, যা স্পষ্টভাবে পুরুষ বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে সচেতনতার অভাবের কথা বলেন। যদিও পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব নিয়ে নারী অংশগ্রহণকারীদের জ্ঞান পুরুষদের তুলনায় কম ছিল। বন্ধ্যাত্ব আমাদের সংস্কৃতিতে এমন একটি খারাপ অর্থের সাথে যুক্ত করে রেখেছে, যা এই জ্ঞানের অভাব এর জন্য দায়ী করা যেতে পারে। তাদের ফলাফলগুলি একটি বিশ্বব্যাপী সমীক্ষার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা “ওয়ার্ল্ড ফার্টিলিটি এওয়ার” নামে পরিচালিত হয়েছিল এবং ১০ টি ভিন্ন দেশের প্রায় ১৭,৫০০ নারীকে অন্তর্ভুক্ত করেছিল (২০০৬)।

অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র অর্ধেক (৫৬.৭৬%) জানত যে, কীভাবে অন্তত এক বছরের ঘন ঘন, অরক্ষিত মিলনের পরে বন্ধ্যাত্ব সনাক্ত করতে হয়, যা জ্ঞানের অভাবেরও প্রমাণ হিসাবে কাজ করে। যা দম্পতিদের মেডিক্যাল সাহায্য চাওয়ার সিধান্ত গ্রহণকে প্রভাবিত করতে পারে। বাংলাদেশের সরকারী হাসপাতালগুলিতে বন্ধ্যাত্বের সমস্যাগুলির মোকাবিলা করার জন্য খুব কম সংখ্যক বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞ এবং খুব কম সংখ্যক বন্ধ্যাত্ব যত্নের সরঞ্জাম রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী তথ্য-উপাত্তের মাধ্যমে এটুকু নিশ্চিত হয়া যায় যে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় কাউন্সেলিং একটি উপকারী প্রভাব ফেলে। বিশেষত যখন দম্পতির মধ্যে কোন সুস্পষ্ট রোগ থাকে না, তখন উপযুক্ত থেরাপি, বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে জ্ঞান এবং মনস্তাত্ত্বিক ও মানসিক স্তরে সমর্থন সাফল্যের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

বাংলাদেশে ২৭৫ দম্পতিদের নিয়ে একটি গবেষণায় বাংলাদেশে একটি প্রধান বন্ধ্যাত্ব পরিচর্যা কেন্দ্রে যোগদানকারী দম্পতিদের “প্রজনন ক্ষমতার ফলাফলের উপর কাপল কাউন্সেলিং ইন্টারঅ্যাকটিভ (সিসিআই) সেশনের প্রভাব” বিষয়ে পরিমাণগত এবং গুণগত উভয় গবেষণা পরিচালনা করা হয়েছে। গুণগত গবেষণার জন্য মোট ৫৫ জন দম্পতি (২০%) নির্বাচিত হয়েছিল এবং তাদের মধ্যে ৪১ জন অংশগ্রহণ করেছিল। ৪১ জন দম্পতির ৩৯% এর মাধ্যমিক বন্ধ্যাত্বের অভিজ্ঞতা ছিল, যেখানে ৬১% প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব ছিল। সমস্ত উত্তরদাতারা সিসিআই সেশনের সংস্পর্শে এসেছেন, কিন্তু তাদের মধ্যে মাত্র ১৮৬ (৬৭.৬%) সিসিআই-ভিত্তিক যত্ন পেয়েছেন। ৫৩ জন রোগীর মধ্যে (১৯.৩%) যাদের ডিম্বস্ফোটন, মৌখিক ওষুধের প্রয়োজন ছিল, মাত্র ৫ (১.৮%) মেটফর্মিন থেরাপি পেয়েছেন; অবশিষ্ট রোগীদের তাদের ব্যক্তিগত প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়েছিলো।

২৭৫ জন উত্তরদাতাদের মধ্যে, ১১২ (৪০.৭%) গর্ভবতী হয়েছিলেন এবং যারা গর্ভধারণ করেছিলেন, তাদের মধ্যে ৭২ (৬৪.৩%) সিসিআই পরিষেবা গ্রহণের পরে গর্ভধারণ করেছিলেন। সাতটি ফোকাস গ্রুপ ডিসকাশন বা এফজিডি থেকে, এটি জানা যায় যে, বেশিরভাগ দম্পতিরা সিসিআই সেশনের সময় দেওয়া পরামর্শ অনুসরণ করেছিল, বেশিরভাগই তাদের সম্পর্ককে শক্তিশালী করতে সক্ষম হয়েছিল এবং উত্তরদাতাদের দুই তৃতীয়াংশ তাদের পারিপার্শ্বিক অবস্থার দ্বারা তাদের উপর গর্ভধারণের চাপকে মুক্ত করতে সক্ষম হয়েছিল।

গবেষণার উপসংহারে বলা হয়েছে বন্ধ্যা দম্পতিদের সন্তান ধারণের ইস্যুগুলো কনসালটেন্ট কাপল ইন্টারঅ্যাকটিভ বা সিসিআই সেশন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়। গবেষণা অনুসারে সিসিআই সেশনের দ্বারা দম্পতিগণ ভ্রূণ-এর পরিস্থিতি এবং ইতিবাচক গর্ভাবস্থা পরীক্ষার উদ্বেগ, এবং এ সংক্রান্ত পারিপার্শ্বিক চাপের প্রভাব হতে মুক্ত হতে পারে, যা তাদের সন্তানধারণ ক্ষমতার সাথে যুক্ত হরমোনের মাত্রাও পরিবর্তন করতে পারে।

ফলস্বরূপ, বন্ধ্যাত্ব থেরাপির একীভূত পন্থা, যেমন বন্ধ্যাত্ব কাউন্সেলিং এর প্রাধান্য বর্তমানে বাড়ছে। মানসিক থেরাপিগুলি কীভাবে গর্ভাবস্থার হার বাড়াতে পারে তা জানার জন্য আরো বিস্তারিত গবেষণার প্রয়োজন আছে। এমনকি এখনও, এটা লক্ষ করা যায় যে কনসালটেন্ট কাপল ইন্টারঅ্যাকটিভ (সিসিআই) সেশনে অংশগ্রহণের মাধ্যমে, বন্ধ্যা দম্পতিদের একটি বড় অংশ তাদের কাঙ্খিত লক্ষ্য অর্জন করতে এবং সুস্থ ও স্বাভাবিক সন্তান জন্মদানে সক্ষম হলেও; একটি ক্ষুদ্র অংশ এখনো কাউন্সেলিং-এর পরেও বন্ধ্যাত্ব থেকে মুক্তি পাচ্ছেন না।

রেফারেন্স

১. Iktidar, M.A., Islam, A.K., Chowdhury, S., Roy, S., Islam, M., Chowdhury, T., Tabassum, M.N., Ali, T.S., Akash, A., Ahmed, M. and Al Zafar, F., 2022. Knowledge, Attitude and Perceptions Regarding Male Infertility among the Medical Students and Healthcare Professionals of Bangladesh. medRxiv.

২. Ashraf, F., Aziz, S., Akther, P., Yousuf, M.A., Alamgir, H., Shabnam, N. and Choudhury, M.I.M., 2022. Effect of Consultant Couple Interactive (CCI) session on fertility outcome among couples attending a primary Infertility Care Centre in Bangladesh. Bioresearch Communications, 8(2), pp.1143-1148.